

近几个月,“肺炎支原体”这个新名词刷新了新一届幼儿家长的健康知识库,支原体感染从而引起的反复发热、肠胃道症状、迅速导致“白肺”的特点也让家长们领教了这种病原体的“杀伤力”,社会化媒体上关于“支原体大年”“支原体肺炎能不能自愈”、“支原体肺炎与阿奇霉素使用”的讨论层出不穷。
在广州,肺炎支原体已流行了4个多月,目前的流行趋势如何?接诊过大量感染患儿的儿科医生有哪些建议给到家长?10月10日下午,南都记者采访了
李淑华介绍,支原体肺炎流行势头未减,而且支原体感染表现出多样性,有高热不退的,也有表现为中低热病人,有肺炎、肺不张或胸腔积液的患者,也有表现为支气管炎的患者;由于肺炎支原体更容易对肺部造成不可逆损伤,它的治疗切忌拖延,孩子反复发烧三天以上不退,就建议要到医院看诊、积极治疗。
李淑华:我们的中心实验室检验测试发现,6月份的支原体感染已明显增多,8月份阳性率为15%,9月阳性率有稍稍下降的趋势,但10月数据又有回升,
不过,我们检测到的总的感染数量没有显而易见地下降,这可能跟大家更加重视这个病、检测率提高有关。
,就像我们所说的“大小年”,但以往的流行季中,三个月左右感染率就下来了,但今年不一样,从6月到现在10月,
”,前几年疫情时人群流动少、戴口罩多,小朋友接触病原体的机会就少,免疫水平受到影响。
从身边的情况去看,我们不少医生也遇到自己孩子中招,以往碰到流感、手足口流行期,医生对于孩子的正常的情况能自己处理,但这次支原体高峰,医生的孩子也有不少要住院的,这某些特定的程度上也可以看出来,这次感染范围比较广,而且不少小孩情况更严重一些。
我们也感觉到一些减弱的趋势,中低热的患儿变多了,不像七八月份那么多高热患儿,同时,迅速进展到肺炎、需要住院治疗的患儿数量也在变少,
,我们就会考虑是不是目前流行的支原体感染因素。支原体感染后,患者血象中白细胞是没有变化的,中性粒细胞也没有变化 ,严重的有极大几率会出现C反应蛋白升高,其他的没有一点变化,但小朋友就是反复地发烧,这就有很大的可能性是支原体感染。
李淑华:我们有时也会遇到家长有这样的疑问,做了检查发现是阴性或者没做检查,为什么还会给孩子开阿奇霉素?其实,这一个道理就像,你这个房子里有老鼠,你很花心思地去抓但没抓到,但不等于这个房子没有老鼠。
,有高热不退的,也有表现为中低热病人,有肺炎、肺不张或胸腔积液的患者,也有表现为支气管炎的患者,观察孩子的症状要综合、多方面来看,看医生时告知症状也不要有遗漏。
我之前就看过一个孩子,家长觉得孩子主要是呕吐,吃了东西又吐出来,觉得很严重,之后我又详细问,才知道孩子还是有发烧、咳嗽,后来查出来是肺炎,肺炎导致的发烧和呕吐。
,可能一下子就烧起来,而且全身症状明显,你可能觉得全身哪里都痛,而支原体感染可能发烧三四天但你身体感觉还可以,精神看起来也还可以,但可能不声不响肺部就感染了。
李淑华:关于退烧药的使用也有很多人问,因为支原体感染后往往反复发烧好几天,
但退烧药说明书上都写着“用于退热不允许超出3天”,很多家长过了3天不敢再给孩子用了,其实,这句说明的重点在于后面的半句“如症状不缓解,请咨询医师或药师”
因为,如果小朋友吃退烧药3天以后还没有缓解,基本上说明这个病不是自限性的,不能自己愈合,不是一般的感冒发烧,就需要看医生找找进一步的原因,这是这个3天限制的第一层含义,也是最主要的意义,其次才是考虑副作用问题。
如果病还没好,还在高烧,那需要的时候还是要吃,同时查找进一步的原因,但不能因为过了3天就因为担心副作用而不吃了,这是个观念问题。
问:有些家长觉得,孩子病得不重总能自己好的,支原体感染可以“自己好”吗?
李淑华:这也是要提醒家长的一个核心问题,支原体肺炎是不能“拖”的,因为这种病原体
我看过一个小朋友,9月份时诊断出肺炎,到前几天,拍了片发现还是有肺炎,都快一个月了,我跟孩子妈妈说,从胸片对比看,肺炎没有加重,孩子妈妈还挺高兴,我说,把小朋友的肺炎拖了一个月了,就不应该高兴。
孩子妈妈觉得,自己有时生病了,拖一拖就自己好了,觉得孩子的病是否也能自己好,但
的,打个比方,我们的肺就像树上的叶子,气管像是树枝,支原体会把这些“树枝”破坏掉,在里面形成“疤痕”,而且这些疤痕没法消掉,就让你以后经常咳嗽,而且,“树枝”受伤后,“叶子”也会变少,肺部这棵“树”以后也会长得很瘦小,可能你想去高原玩都没办法去了。